پیش از پرداختن به مقایسه جراحی سنتی با لیزر فیستول توضیح مختصری در خصوص آن می دهیم.
فیستول چیست؟
فیستول مقعدی به یک راه بسیار کوچک گفته می شود که از مجرای مقعد به دھانه مقعد مرتبط می شود.
چرک آب گونه از این طریق خارج می شود و موجب تحریک پوست کناره ی مقعد می شود.
درمان فیستول با جراحی
زخم فیستول عموماً به ندرت، خود به خود و بدون جراحی درمان می شود به همین سبب جراحی موثرترین راه برای درمان این بیماری می باشد.
این جراحی وابسته به نوع و محل ایجاد فیستول به روش های متنوعی انجام می شود که اکثراً سرپایی بوده و نیازی به بستری در بیمارستان ندارد.
روش های جراحی فیستول
فیستولوتومی
فیستولوتومی معمول‌ترین نوع جراحی فیستول مقعد است، که در ۸۵ تا ۹۵ درصد از موارد از آن استفاده می گردد. در این نوع جراحی، کل مسیر فیستول، از منفذ داخلی تا منفذ بیرونی برش داده و باز می‌شود.
جراح، محتویات آن را شسته و خارج کرده و آن را کاملاً باز می‌کند.پس از یک تا دو ماه فیستول به شکل یک اسکار مسطح بهبود می‌یابد.
ممکن است جراح، برای دسترسی به فیستول مجبور شود بخش کوچکی از عضله اسفنکتر مقعد را ببرد. البته، این موضوع به وضعیت قرارگیری فیستول بستگی دارد.
جراح تا جایی که می‌تواند تلاش می‌کند تا بیمار بعد از عمل به بی‌اختیاری مدفوع دچار نگردد.
پلاگین بیولوژیکی
بافتی می باشد که از روده گرفته می شود و به سوراخ داخلی فیستول بخیه می شود تا بافت تازه در کناره آن رشد کند. این جراحی نیاز به یک شب بستری دارد و حدود ۸۰ درصد موفقیت آمیز است.
از عوارض آن می توان به درد، آبسه و جابه جایی فیستول اشاره کرد.
فلپ آدوانسمنت
در این جراحی به کمک بافت های بدن فیستول ترمیم می شود ، این روش عموماً برای افرادی به کار می رود که دچار بی اختیاری مقعد هستند درصد موفقیت آمیز بودن این روش حدود ۵۰ درصد است.
تکنیک ستون (Seton)
گاهی اوقات در جراحی از یک ستون استفاده می‌شود. ستون یک تکه نخ جراحی است که به داخل مسیر فیستول فرستاده می‌شود تا مسیر را برای مدتی (که اغلب چند ماه طول می‌کشد) باز نگه دارد. این کار باعث می‌شود که فیستول قبل از ترمیم شدن به طور کامل تخلیه شود.
این روش زمانی استفاده می‌شود که بیمار در معرض خطر بالای دچار شدن به بی‌اختیاری مدفوع قرار داشته باشد.
برای مثال مثل زمانی که فیستول از بین عضلات اسفنکتر می‌گذرد.
اگر جراح بخواهد در طول جراحی از ستون استفاده کند، پیشتر بیمار را در جریان می‌گذارد.
گاهی اوقات، برای درمان فیستول با استفاده از تکنیک ستون به انجام چند جراحی نیاز است.
عوارض جراحی سنتی
- درد
- عفونت
- تنگی مقعد
- بی اختیاری روده
- تشکیل لخته خون
- عود مجدد بیماری
- اختلال در دفع ادرار
- اختلال در دفع مدفوع
- خونریزی شدید یا تخلیه از محل جراحی
لیزر فیستول
با توجه به آسیب پذیری ناحیه مقعد می توان از لیزر به عنوان بهترین راه برای درمان فیستول استفاده نمود چرا که با استفاده از اشعه آن و بدون تیغ جراحی می توان مسیر فیستول را بست.
با پیشرفت روز افزون علم پزشکی لیزر توانسته گامی مؤثر در جهت درمان بسیاری از بیماری ها بردارد و جایگزین بسیاری از جراحی های پر تهاجم شود.
مزایای لیزر فیستول
سرپایی بودن عمل
عدم خونریزی و درد
دقت بالا در حین عمل
عدم نیاز به بی هوشی
انجام عمل در مدت زمانی کوتاه
پائین بودن احتمال بازگشت بیماری
روشی کم تهاجم و در نتیجه کم عارضه
مزایای استفاده از لیزر برای درمان فیستول
بازگشت فرد به حالت عادی زودتر از روش های دیگر
عدم بی اختیاری مقعد پس از انجام عمل لیزر فیستول
به صفر رساندن قابلیت انتقال بیماری هایی نظیر HIV
ترمیم اعصاب و مویرگ های آسیب دیده در حین جراحی
در مقایسه جراحی سنتی با لیزر فیستول و با توجه به مزایای استفاده از لیزر در جهت درمان بیماری های مقعدی نظیر فیستول، پزشکان نیز از لیزر به دلیل آسانی و کم تهاجم بودن آن نسبت به سایر روش ها استقبال می نمایند.
