درمان شقاق

آیا می خواهید به صورت سرپایی و با حداقل درد و خونریزی شقاق خود را درمان کنید؟

درمان شقاق  با روش هایی مانند درمان خانگی، درمان دارویی و… امکان پذیر است و در صورت حاد بودن شقاق ، لیزر شقاق  را به عنوان بهترین و آسان ترین روش درمان می توانیم به شما معرفی کنیم. این روش درمانی نیازی به بیهوشی، دوران نقاهت طولانی مدت و بستری در بیمارستان ندارد. مدت زمان درمان بین 20 تا 60 دقیقه بوده و احتمال عود مجدد بیماری تا درصد بسیار بالایی کاهش می یابد. پس با اطمینان خاطر از درمان کامل، رعایت تمامی پروتکل های بهداشتی و بدون ترس و خجالت می توانید برای درمان به کلینیک لیزر شفا مراجعه کنید و برای همیشه از بیماری مقعدی خود خلاص شوید.

برای آگاهی بیشتر در مورد درمان شقاق با ما همراه باشید.

شقاق چیست؟

ترک و یا زخمی است که در قسمت ابتدای مقعد اتفاق می افتد که خیلی دردناک است و برخی اوقات با خونریزی اندکی موقع اجابت مزاج همراه می باشد. حسگر های زیادی که در نیمه تحتانی کانال مقعد در ناحیه زیر خط دندانه ای قرار دارند، عامل درد آور بودن این عارضه هستند. بیماری شقاق بسیار شایع است اما عموما منجر به بروز مشکلات جدی تری نمی شود.

نشانه های شقاق یا فیشر مقعدی چیست؟

• خونریزی از ناحیه مقعد
• سوزش و خارش قسمت مقعد
• دارا بودن درد در موقع دفع مدفوع
• خون ریزی موقع مدفوع (خون در مدفوع)
• دارا بودن درد و یا اسپاسم تا مدت ها پس از دفع مدفوع
• مشاهده رگه های خونی در روی مدفوع و یا دستمال توالت

چه کسانی به شقاق مبتلا می شوند؟

بیماری شقاق بیماری رایج می باشد و می توان گفت از هر ده نفر حداقل یک نفر این بیماری را تجربه کرده است. شقاق در زنان و مردان به یک میزان رواج دارد و سن ابتلا به این بیماری محدودیت بازه ای ندارد ولی به صورت کلی میان کودکان و جوانان 10 تا 30 سال احتمال بیشتری برای ابتلا به این بیماری وجود دارد.

• سالمندان
• زنان باردار
• نوزادان و کودکان
• افراد مبتلا به یبوست
• افراد مبتلا به بیماری التهاب روده

انواع شقاق مقعد

زخم های مقعد (فیشر)، به طور کلی به دو نوع زیر تقسیم می شوند:

1. حاد
2. مزمن

• شقاق حاد:

این نوع شقاق ها، زخم های سطحی در ناحیه مقعد می باشند که به راحتی با مصرف بعضی از دارو ها بهبود پیدا می کنند و همچنین، به راحتی توسط پزشک قابل تشخیص می باشند.

• شقاق مزمن:

اگر درمان بر روی این بیماری به موقع صورت نگیرد، باعث بیماری شقاق مزمن می شود. این بیماری معمولا در اطراف ناحیه مقعد برآمدگی هایی ایجاد می کند که با زخم های عمیقی نیز همراه می باشد. همچنین این نکته لازم به ذکر است که در بعضی مواقع، زخم هایی که ایجاد شده است عفونت می کند و موجب فیستول مقعدی نیز خواهد شد.

بیماری شقاق چگونه تشخیص داده می شود؟

همانطور که می دانید، برای تشخیص این بیماری نباید هیچ گونه معاینه داخلی انجام شود زیرا همین امر باعث عود کردن بیماری شقاق می شود.

روش هایی که برای تشخیص این بیماری انجام می شود عبارتند از

• سونوگرافی
• صحبت با بیمار
• معاینه به صورت دیداری
• انجام آزمایشاتی مثل: آندوسکوپی، کونولوسکوپی و…

توجه داشته باشید که معاینه بیماری شقاق، حتما باید توسط پزشک متخصص یا جراح عمومی انجام شود.

درمان شقاق یا فیشر

درمان های فیشر عبارتند از

• درمان داروئی
• درمان خانگی
• درمان با بوتاکس
• درمان با جراحی

-درمان با کرم ها و انواع روش های داروئی در فیشر های مزمن بی تاثیر و صرفاً سبب مختصری تسکین خواهند شد که این مسئله خود سبب دیر مراجعه کردن بیمار و مزمن تر و پر عارضه تر شدن وضعیت بیمار خواهد شد.

درمان شقاق با دارو

نیتروگلیسیرین با همان مکانیسمی که عضلات صاف عروق کرونر را شل می‌نماید می‌تواند عضله اسفنکتر درونی را هم شل کرده و از اسپاسم خارج کند.

پماد %۰٫۲ (دو دهم درصد) آن برای درمان شقاق استفاده می‌شود و معتقدند یک اسفنکتروتومی شیمیایی موقت ایجاد می‌کند علاوه بر آن خونرسانی آنودرم را نیز افزایش می‌دهد.

از معایب آن ایجاد سر درد است و بهتر است در حالت خوابیده استفاده شود. در ایران گاهی به اشتباه به بیمار پماد %۲ (دو درصد) داده می‌شود که سردرد بسیار شدیدی ایجاد می‌کند.

پماد ایزوسورباید و یا دیلتیازم موضعی و خوراکی نیز می‌توانند با مکانیسم مشابه به درمان شقاق کمک کنند و سر درد هم ایجاد نمی‌کنند. درمان دارویی شقاق مزمن در حدود ۶۰٪ موارد موثر است.

درمان خانگی شقاق

روش های درمان خانگی بیماری شقاق در صورت خفیف بودن علائم این بیماری در تسکین و کاهش نشانه های آن، اثربخش هستند. اگر تا دو هفته پس از به کارگیری روش های خانگی،درمان موثر واقع نشود، باید برای دریافت خدمات پزشکی به متخصص مربوطه مراجعه کرد. از جمله تاثیرگذار ترین این روش ها می توان به موارد ذیل اشاره کرد:

• ورزش های سبک
• رژیم غذایی مناسب
• نشستن در وان آب گرم
• پرهیز از حمل اشیا سنگین
• استفاده از بالش نرم برای نشستن
• رعایت بهداشت در ناحیه آسیب دیده
• عدم استفاده از مایع و صابون های عطر دار
• استعمال چرب کننده ها و پماد های آنتی شفاق
• استفاده از ملین ها و تسکین دهنده های طبیعی
• عدم استفاده از دستمال های زبر در محل عارضه
• پرهیز از زور زدن هنگام دفع و به تاخیر انداختن اجابت مزاج

درمان شقاق با بوتاکس

تزریق موضعی سم بوتولینیوم (بوتاکس) نیز با فلج موقت عضلات اسفنکتر داخلی، یک نوع اسفنکتروتومی شیمیایی موقت ایجاد می‌کند که می‌تواند منجر به بهبودی شقاق گردد. ولی در دراز مدت تا ۴۱٪ احتمال بازگشت شقاق وجود دارد.

درمان شقاق به روش اسفنکتروتومی

جراحی در مواردی که درمان دارویی فایده‌ای نداشته و یا خوب شده و دوباره عود کرده سفارش می‌گردد. مناسب ترین درمان جراحی اسفنکتروتومی لترال (خوابیدن به پهلو) می باشد.

قبلاً از دیلاتاسیون (باز کردن) تدریجی مقعد زیر بیهوشی بهره گرفته می‌شد که تا ۴۰٪ با عود همراه بود. در اسفنکتروتومی لترال حدود ۳۰٪ فیبرهای عضله اسفنکتر داخلی در سمت راست یا چپ مقعد قطع می‌شوند.

بیش از ۹۵٪ بیمارانی که اسفنکتروتومی می‌شوند، با این درمان بهبود می‌یابند و میزان عود آن کمتر از ۱۰٪ می‌باشد. با این عمل احتمال بی‌اختیاری نسبت به دفع گاز وجود دارد و میزان این عارضه بین ۵ تا ۱۵٪ گزارش شده است.

اسفنکتروتومی لترال به دو روش باز وبسته انجام می‌شود. شیوه بسته بر پایه مقالات با عوارض کمتری همراه است.

کاربرد لیزر در درمان شقاق

کاربرد لیزر در درمان شقاق اکثرا در نابود کردن زایده های اضافی کناره مقعد است و درمان شقاق به صورت کامل انجام می شود. همچنین در موردهایی که زایده ها و برخی اوقات زخم های خارجی نظیر بخیه از بین برده شوند منجر به پایین آمدن درد شده و خیلی مفید می باشد.

لیزر شقاق چگونه انجام می شود؟

در لیزر شقاق وسیله ای به نام اسپکولوم را داخل مقعد قرار داده و اندازه ی آن را تنظیم می کنند. سپس با اشعه لیزر مقداری از بافت کناره شقاق و بافت خود زخم را به صورت مداوم پرتو افکنی می کنند تا عروق کوچک بریده شوند و لیزر به لایه زیرین نفوذ کند و در انتها موجب از بین رفتن زائده شقاق و ترمیم زخم می شود.

مراقبت های بعد از لیزر شقاق چیست؟

• نشستن در آب گرم (موجب پاکسازی و تقویت عضلات لگن می شود)
• انجام فعالیت و پیاده روی روزمره ( موجب افزایش گردش خون و بهبود سریع تر می شود)
• مصرف کافی فیبر در لیست تغذیه ( موجب جلوگیری از ابتلا به یبوست می شود)
• استفاده نکردن از شوینده ها و لوازم بهداشتی معطر( موجب تحریک ناحیه جراحی می شود)
• خشک کردن محل با دستمال های نرم م نازک هنگام رفتن به دستشویی ( موجب جلوگیری از ایجاد عفونت می شود)

درمان جراحی شقاق

در موردهایی که شقاق یا فیشر به درمان دارویی پاسخی نمی دهد یا بعد از درمان دوباره بازمی گردد عمل جراحی توصیه می گردد.

عمل ترجیحی، قطع نسبی اسفنکتر داخلی میباشد که سبب کاهش فشار اسفنکتر پایین آمده می شود و زخم ترمیم می یابد.

در 4 درصد بیماری های شقاق پس از این عمل بی اختیاری در دفع گاز یا مدفوع اتفاق می افتد که این درصد در اشخاصی که به سایر شیوه ها به عنوان نمونه به شیوه دارو درمان می گردند شبیه به هم می باشد بنابراین مناسب ترین شیوه درمانی شقاق در این وضعیت شل کردن اسفنکتر می باشد.

رژیم غذایی مناسب برای بیماری شقاق

بیماری شقاق در موارد خفیف با اعمال تغییرات مختصر در عادات غذایی بیمار، قابل درمان است. رژیم های غذایی مناسب به ویژه در مراحل اولیه شقاق اثر بخش هستند و جلوی پیشروی و مزمن شدن بیماری را می گیرند.

غذاهای سرشار از فیبر

• آب آلو
• آجیل و دانه ها
• آب گوجه فرنگی
• آب میوه های خام
• سبوس گندم و جو
• مرکبات مثل پرتقال، نارنگی و لیمو
• حبوبات مثل لوبیا، نخود فرنگی و عدس
• غلات مثل نان، گندم سیاه و برنج قهوه ای
• میوه جات و سبزیجات مثل آلو، خیار، اسفناج، کاهو، گلابی، انجیر و …

نوشیدن آب و شیر

نوشیدن روزانه 8  لیوان آب از ابتلا به یبوست جلوگیری می کند. شیر گرم قبل از خواب به تنظیم حرکات روده کمک می کند.

روغن زیتون

روغن زیتون با خاصیت ضد التهابی به روان کردن سیتم گوارشی و اجابت مزاج آسان تر، کمک می کند.

قرار دادن ترکیب موم عسل و روغن زیتون روی ناحیه عارضه برای کاهش درد بیمار نیز، اثر بخش است.

روغن نارگیل

استعمال روغن نارگیل در ناحیه آسیب دیده و اقزودن آن به برنامه غذایی برای درمان شقاق مناسب هستند.

آلوئه ورا

خاصیت تسکین دهندگی آلوئه ورا به احیا بافت ناحیه آسیب دیده منجر می شود.

 سرکه سیب

سرکه سیب از طریق افزایش حرکات روده بر درمان یبوست و تسریع روند بهبودی شقاق تاثیرگذار است.

علاوه بر گنجاندن وعده های غذایی سالم در رژیم غذایی روزانه، لازم است غذای خود را به آرامی بجوید، مایعات کافی بنوشید و به مقدار کافی در روز، فعالیت و تحرک بدنی داشته باشید.

تغذیه های نامناسب بیماری شقاق

برای درمان بیماری شقاق به ویژه در صورتی که دچار یبوست باشید، لازم است به منظور طی کردن سریع تر روند درمان، پرهیزات غذایی ذیل را جدی بگیرید:

• بستنی
• انواع فست فود
• سرخ کردنی ها
• آرد سفید و شکر سفید
• غذاهای یخ زده و فریز شده
• تنقلات مثل چیپس، پفک و …
• میوه هایی مثل موز که باعث یبوست می شوند
• غذا های فرآوری شده مثل ناگت مرغ، سوسیس،کالباس و…
• غذا های تند و ادویه دار به ویزه اگر سندرم روده تحریک پذیر دارید

پیشگیری از بیماری شقاق

• درمان به موقع اسهال
• پرهیز از رابطه مقعدی
• تعویض زمان مند پوشک نوزادان
• خشک و تمیز نگه داشتن ناحیه مقعد
• خشک نمودن ناحیه مقعد به وسیله ی دستمال نرم
• پیشگیری از ابتلا به یبوست از طریق برنامه غذایی مناسب و ورزش منظم
• اصلاح عادات دفع از جمله زور زدن و نشستن طولانی مدت در سرویس بهداشتی

نحوه درمان شقاق در لیزر شفا

جهت تجویز نوع درمان ابتدا بایستی بیمار توسط پزشک معاینه شود، در صورتی که بیماری زیاد پیشرفته نباشد از درمان های خانگی یا دارویی استفاده می شود ولی در صورتی که علائم نشان دهنده پیشرفت بیماری و خطرناک بودن را داشته باشد با لیزر درمان خواهد شد. که لیزر به صورت سرپایی بوده و بدون بیهوشی و با بی حسی موضعی انجام می شود.
درمان با لیزر تا حدودی بدون درد و خونریزی هست و اگر هم درد و خونریزی داشته باشد بسیار بسیار کمتر از جراحی سنتی می باشد و بیمار ترس جراحی را اصلا ندارد از دیگر مزیت های لیزر می توان به عدم ماندگاری جای اسکار ها و عدم نیاز به بستری در بیمارستان و هزینه کمتر آن نسبت به جراحی سنتی اشاره کرد.

البته بکاربردن لیزر در جراحی امری ساده نیست و حتما بایستی جراح چندین عمل موفق داشته باشد تا بتوان روی درمان موفق عمل نماید. خوشبختانه این کلینیک بیش از 15 سال تجربه اختصاصی در درمان این بیماری ها دارد.

اما در مواردی که خیلی بیماری پیشرفته باشد و امکان درمان در کلینیک نباشد در این حالت بیمار به بیمارستان جهت جراحی سنتی ارجاع داده خواهد شد.

چرا کلینیک لیزر شفا؟

کلینیک شفا بیش از ۱۵ سال است که صرفا بر روی درمان بیماری های نشیمنگاهی (مقعدی) متمرکز می باشد و دارای با تجربه ترین کادر پزشکی در زمینه بیماری های مقعدی می باشد که نقش این تجربه در کاهش درصد عود بیماری و تشخیص و درمان صحیح بیماری بسیار ارزشمند می باشد. شما می توانید اطمینان حاصل فرمایید که در این کلینیک جراحی راحت و با حداقل درد و خونریزی را تجربه خواهید کرد.

 

سوالات متداول در مورد درمان شقاق

آیا کرم ها و پماد ها در درمان شقاق موثر هستند؟

در صورتی که شقاق مزمن نباشد احتمال دارد موثر باشند در غیر این صورت درمان با کرم ها و انواع روشهای داروئی در فیشر های مزمن بی تاثیر و صرفاً سبب مختصری تسکین خواهند شد که این مسئله خود سبب دیر مراجعه کردن بیمار و مزمن تر و پر عارضه تر شدن وضعیت بیمار خواهد شد.

معایب استفاده از پماد نیتروگلیسیرین برای درمان شقاق چیست؟

از معایب آن ایجاد سر درد است و بهتر است در حالت خوابیده استفاده شود. در ایران گاهی به اشتباه به بیمار پماد%۲ (دو درصد) داده می‌شود که سردرد بسیار شدیدی ایجاد می‌کند.

چه زمانی جراحی شقاق توصیه می شود؟

جراحی در مواردیکه درمان دارویی فایده‌ای نداشته و یا خوب شده و دوباره عود کرده سفارش می‌گردد. مناسبترین درمان جراحی اسفنکترو تومی لترال می باشد.

بهترین روش درمان درمان شقاق چیست؟

بهترین و سریع ترین روش لیزر شقاق می باشد که در یک جلسه و بدون درد و خونریزی انجام می شود.

آیا روش های خانگی درمان شقاق در دوره بارداری موثر هستند؟

در صورتی که بیماری پیشرفته نباشد استفاده از روش های خانگی برای درمان شقاق در زنان باردار، ممانعتی ندارد اما در صورت عدم کاهش علائم در طول 2 هفته باید فورا به پزشک متخصص مراجعه کرد.

به چه علت زخم فیشر یا شقاق به آسانی ترمیم نمی شود؟

ناحیه مقعد، مملو از انواع میکروب های مختلف می باشد که مانع بهبودی فیشر می شود و همچنین، یبوست های مزمن هم از ترمیم زخم های شقاق جلوگیری نیز می کند.

مطالب مرتبط:

• شقاق
• درد شقاق
• علائم شقاق
• خونریزی شقاق
• دلایل بروز شقاق
• تغذیه مناسب شقاق
• جراحی سنتی شقاق
• نقش ورزش در درمان شقاق
• مزایا و معایب درمان شقاق با لیزر
• مقایسه جراحی سنتی و لیزر شقاق