راه های درمان سینوس پایلو نیدال چیست؟
روشهای غیر جراحی برای درمان سینوس پایلو نیدال موفقیت چشمگیری نداشته اند.
خارج کردن موهای درون سینوس از راه سوراخها و تراشیدن مستمر موهای اطراف، و یا تزریق فنل بداخل سینوس اگر چه ممکن است،گاهی موثر باشند ولی احتمال عود در این نوع درمانها بسیار زیاد است.
در حال حاضر جراحی بهترین روش درمان سینوس پایلونیدال می باشد.
بستن ساده زخم
بعد از برداشتن کامل سینوس پایلونیدال، می توانیم دو طرف زخم را با کمک بخیه های قوی و مناسب طوری به هم نزدیک کرده و بدوزیم که فضای خالی ما بین آنها کاملاً پر شود. در این روش، شانس باز شدن زخم و عود زیاد می باشد.
باز گذاشتن زخم
در این روش همه ی سینوس پایلونیدال همراه با قسمتی از پوست سالم برداشته شده و زخم باز گذاشته میشود تا بتدریج خودش بسته شود. در این مدت که بطور متوسط هشت هفته طول می کشد زخم باید روزی یک تا سه بار شستشو و پانسمان شود.
در این روش 8 تا 21% شانس عود گزارش شده است.
ممکن است بهبودی و بسته شدن زخم طولانی تر شود و ماهها به درازا بکشد.
امتیاز این روش آن است که در صورت عفونت، چرک داخل زخم نمی ماند و خارج میشود.
باز گذاشتن زخم و دوختن لبه های آن به کف زخم
این همان روشی است که به مارسوپیالیزاسیون(marsopialization ) معروف شده است.
برخی معتقدند در این روش هر چند که زخم باز می باشد ولی ترمیم زخم سریع تر اتفاق می افتد.
ولی مدت بهبود زخم در این روش بین 3 تا 5 هفته گزارش شده است.
بستن زخم با کمک روشهای جراحی پلاستیک
روشهای گوناگون جراحی پلاستیک مانند Z-plasty ، فلاپ رومبوئید و فلاپهای دیگر، برای بستن زخم سینوس پایلونیدال ذکر شده اند.
بدین ترتیب علاوه بر آنکه زخم بهبودی سریعتری دارد.
علت زمینه ای عود، یعنی گودی بین دوسرین( natal cleft ) نیز اصلاح می گردد.
با روشهای پلاستیک هر چند که شانس عود کمتر میشود ولی هنوز مواردی از عود دیده میشود.
یکی از علل عود در این روشها، این است که تمام یا قسمتی از اسکار محل ترمیم، در خط وسط قرار می گیرد.
وجود این ناحیه ضعیف پوستی در یک محلی که کشش زیادی را متحمل می شود، شانس عود را افزایش می دهد.
باز کردن سقف سینوسها و تراشیدن لایه داخلی آنها
در این روش، در واقع سینوس پایلونیدال برداشته نمیشود .
فقط لایه اپی تلیالیزه ی داخل حفرات سینوس با کورت (curet) برداشته میشود (کورتاژ).
این روش هر چند ساده است ولی شانس عود بیماری تا 19% و زمان بهبودی کامل زخم تا 8 هفته گزارش شده است.
بستن زخم به روش کاریداکیس
کاریداکیس روشی را برای بستن زخم محل سینوس پایلونیدال پیشنهاد داده است که نوعی روش جراحی پلاستیک است و علاوه بر آنکه، گودی بین دوسرین اصلاح می گردد، خط اسکار محل ترمیم زخم نیز به یکی از دو طرف منتقل میشود.
بنابراین از تمام علل زمینه ای که ممکن است باعث عود بیماری شوند، پیشگیری میگردد.
