درمان های جدید فیشر مقعد چیست؟ درمان فیشر با لیزر

درمان های جدید فیشر مقعد چیست

پیش از پرداختن به درمان های جدید فیشر مقعد چیست توضیحات مختصری در خصوص درمان فیشر می دهیم.

فیشر چیست؟

شقاق مقعد به زخم طولی که از اپی تلیوم انتهای ناحیه آنال شروع شده و تا لبه مقعد (آنال ورج) کشیده می شود اطلاق می گردد.

این زخم غالبا طی چند هفته بطور خود به خود خوب می شود. ولی درصدی از این زخم ها روند مزمن و طول کشنده پیدا می کنند.

علائم فیشر یا شقاق مقعد چیست؟

نشانه های شقاق مقعدی ، درد شدید و خونریزی، موقع اجابت مزاج است،خونریزی معمولاً روشن بوده و بصورت رگه ای روی مدفوع دیده میشود.

گاهی بیمار تا ساعتها بعد از اجابت مزاج از درد و اسپاسم مقعد رنج می برد،در معاینه فیزیکی، با کنار زدن دو طرف باسن ممکن است، شقاق دیده شود.

اما اگر دیده نشد، دلیل عدم وجود این بیماری نیست.

معمولاً درد بیمار، آنقدر شدید است که امکان مشاهده علائم و نشانه های شقاق بر روی مقعد وجود ندارد،همچنین در ان هنگام امکان معاینه انگشتی رکتوم و یا رکتوسکوپی وجود ندارد.

در صورتیکه شکی در مورد تشخیص وجود دارد و یا احتمال بیماریهای دیگر مانند آبسه پری آنال وجود دارد بهتر است بیمار زیر بیهوشی معاینه گردد.

علت ایجاد شقاق چیست؟

یبوست
وجود استرس
مصرف بعضی از داروها
خروج سخت مدفوع خشک
عدم مصرف فیبر و آب کافی
زور زدن در هنگام دفع مدفوع

درمان های جدید فیشر مقعد چیست

امروزه با توجه به عوارض مختصر و گاهاً جدی عمل جراحی كه ممكن است با بی اختیاری همراه باشد اكثر مراكز درمانی معتبر دنیا ابتدا از درمان های مراقبتی از قبیل پماد نیتروگلیسیرین ۲/۰ درصد و یا پمادهای دیلتیازم استفاده می كنند كه میزان موفقیت آن حدود ۶۵ تا۶۰ درصد است. مشكلات تجویز این داروها سردرد و نیاز به مدت زمان طولانی مصرف و گاهاً عدم رضایت بیماران است.

داروی دیگری كه امروزه از آن استفاده می شود سم بوتولونیوم است كه داخل عضله داخلی مقعد تزریق می شود و تأثیر آن بین ۸۵ تا۷۰ درصد گزارش شده است و در تحقیقات اینجانب حدود ۷۷ درصد درد و علایم بیمار برطرف شده بود و از محاسن آن سرپایی بودن و بدون عارضه بودن آن است و سریعاً قابل تزریق است و نیاز به بیهوشی و بی حسی ندارد و به صورت سرپایی قابل انجام است و از معایب آن هزینه بالای دارو در ایران است.

راه نهایی درمان فیشر مزمن جراحی لیزر است كه در این عمل معمولاً قسمتی از عضله اسفنگتر داخلی قطع شده و گاهاً نیاز به برداشتن زوائد پوستی نیز می شود. طبق آمار و تحقیقات انجام شده پاسخ به درمان نیز ۹۵ درصد است و نتیجه آن نیز سریع تر است و بایستی با دقت كافی انجام شود تا از عوارض احتمالی آن جلوگیری شود. معمولاً جراحی لیزر در دست جراح ماهر بدون عوارض است با این حال استفاده از روش بوتاکس نیز تحولی عمده در بهبود این بیماری ایجاد نموده است.

لیزر فیشر

در لیزر شقاق وسیله ای به نام اسپکولوم را داخل مقعد قرار داده و اندازه ی آن را تنظیم می کنند. سپس با اشعه لیزر مقداری از بافت کناره شقاق و بافت خود زخم را به صورت مداوم پرتو افکنی می کنند تا عروق کوچک بریده شوند و لیزر به لایه زیرین نفوذ کند و در انتها موجب از بین رفتن زائده شقاق و ترمیم زخم می شود.